Os transtornos ansiosos na infância e adolescência preocupam a Sociedade Brasileira de Pediatria, e encontram-se entre as condições psiquiátricas mais comuns.

Pois, cerca de 10 a 15% das crianças em algum momento durante a infância experimentam um transtorno de ansiedade e têm maior risco de depressão e ansiedade na vida adulta.

Sendo assim, os medos na infância causam, dentre os fatores de risco para a depressão em pediatria, pode-se citar:

• Problemas emocionais durante a gestação;
• Vivências com separações;
• Depressão materna;
• Estresse tóxico na infância;
• Agressões físicas;
• Quantidade insuficiente de horas de sono pela faixa etária;
• Oportunidades e brincadeiras ao ar livre, na natureza, limitadas.
• Outro fato é a redução do tempo de presença dos pais;
• O cyberbullying: com uso de internet e equipamentos eletrônicos estão surgindo este desencadeante: exposição excessiva às telas, como televisão e celulares; conteúdos inadequados ou violentos (através de games e filmes).

Portanto, continue com a leitura e saiba o que acontece quando alguma criança possui este tipo de medo e quais as formas de se realizar o tratamento. Boa leitura!

A Microfisioterapia pode lhe ajudar no tratamento de traumas na infância! Agende agora sua consulta…

Sintomas dos medos na infância

Dessa forma, os medos da infância podem ocasionar muitos sintomas nas crianças e adolescentes. Contudo, no geral, os principais sintomas ocasionados são os seguintes:

• Sentimento de culpa ou baixa autoestima;
• Dificuldade de tomar decisões;
• Sonolência excessiva,
• Sono irregular e não reparador,
• Humor deprimido,
• Desinteresse pelas atividades habituais e por brincadeiras;
• Redução da energia,
• Aparecimento de irritabilidade;
• Dificuldade de concentração;
• Alterações do apetite;
• Perda ou ganho de peso;
• Agitação psicomotora ou lentidão;
• Pensamentos suicidas.

Contudo, quando os medos na infância ocorrem em crianças nas quais tem idade abaixo de 12 anos, é muito comum isso se manifestar de outras formas, dentre elas, temos as seguintes queixas somáticas, veja abaixo:

• Dor de “barriga”;
• Dor de cabeça;
• Náuseas;
• Dores nas pernas;
• Choro fácil;
• Roer unhas;
• Recusa em ir à escola;
• Comportamento opositor.

Sendo assim, infelizmente, algum grau de ansiedade é um aspecto normal do desenvolvimento de medos na infância. Portanto, veja abaixo as causas mais comuns:

• A maioria das crianças pequenas revelam algum medo ao se separarem das mães, especialmente em ambientes não familiares;
• Entre os 3 e 4 anos, é comum os medos do escuro, de monstros, de aranhas;
• A criança quando tímida reage com medo ou afastando-se;
• Nas crianças maiores, os medos mais comuns são de agressão ou de morte, sua ou de pessoas próximas;
• As crianças maiores e os adolescentes frequentemente ficam ansiosos quando precisam apresentar um livro diante de seus colegas.

Dessa forma, os medos, assim como o prazer, são essenciais em nossa riqueza emocional como seres vivos, contudo é importante saber quando os medos na infância podem estar deixando sequelas para a vida inteira de uma criança.

O Tratamento

Primeiramente, o tratamento médico eficaz dos medos na infância requer a combinação de várias intervenções, como a terapia cognitivo-comportamental, a familiar, e frequentemente a medicamentosa. Portanto, aplicar no dia a dia da criança brincadeiras e atividades prazerosas torna o processo de cura dos medos na infância mais rápidos e efetivos.

Dessa forma, quando sou procurado por uma família que observa esses sintomas em seu filho, posso assegurar que a lista de técnicas nas quais eu atuo podem ser aplicadas com repercussões positivas. Sendo assim, pode-se eleger de acordo com a idade dessa criança ou adolescente e seu grau de entendimento, entre a Microfisioterapia, Nova Medicina Germânica ou Constelações Estruturais diante da maior eficiência e eficácia.

Portanto, seja diante de transtorno de ansiedade, timidez, nervosismo ao apresentar trabalho na escola, algum posicionamento em seu território, medos de monstros ou tempestades, os resultados do tratamento de medos na infância são bastante significativos, além de serem recomendados pela Sociedade Brasileira de Pediatria.

O que é Refluxo gastroesofágico

Refluxo gastroesofágico (RGE) é o retorno involuntário do conteúdo gástrico para o esôfago. É um disturbio digestivo em que o ácido do estômago ou a bile voltam pelo esôfago, causando irritação.

Sintomas do Refluxo gastroesofágico

Os Sintomas do Refluxo Gastroesofágico são:

• Azia
• Indigestão
• Sensação de queimação na garganta
• Regurgitação de alimentos
• Dificuldade de engolir
• Tosse seca após alimentar-se
• Laringite e outras infecções

Refluxo em Bebês

O RGE Refluxo Gastroesofágico, ocorre em aproximadamente 25% dos bebês assustando pais, trazendo muito desconforto para o bebê, pelos engasgos e leite regurgitado.

Refluxo em Adultos

O refluxo também assola quase 20% dos adultos, sendo o segundo maior problema das doenças do trato digestivo. Muitos adultos tem refluxo há anos, sofrendo sem encontrar solução para o refluxo.

Tratamento do Refluxo Gastroesofágico pela Microfisioterapia

A Microfisioterapia e a Nova Medicina Germânica trazem uma nova luz à resolução do Refluxo Gastroesofágico.

Tanto em adultos com refluxo quanto em bebês, neonatos com refluxo, os resultados bastante expressivos.

No caso de bebês, primeiramente, as mães trazem ao consultório seus filhos com 30 dias de vida.

Com a Microfisioterapia, o resultado é visível após 40 dias. Enfim, eles retornam com sintomas diminuídos, menos chorosas e resistentes e menos resistentes à alimentação.

Na maioria destes casos, todavia, 2 atendimentos são suficientes para sanar grande porcentagem dos sintomas.

Entendendo mais sobre o RGE

O refluxo em crianças é classificado em fisiológico, funcional e patológico primário e secundário:

•  O RGE fisiológico é caracterizado por refluxo episódico, no período pós refeição
• Pode ocorrer até três episódios curtos, nas duas primeiras seguintes a refeição.
• Já o RGE funcional ocorre em maior frequência do que o fisiológico, porém, sem causar doença para a criança
• O RGE funcional é denominado funcional por não haver qualquer disfunção básica (mecânica, inflamatória, infecciosa ou bioquímica) que possa levar ao refluxo. Trata-se de um processo de maturidade gastrointestinal

O refluxo pode ser oculto ou silencioso, podendo se transformar em patológico.

Complicações ocasionadas pelo Refluxo Gastroesofágico

Dentre as complicações do RGE cita-se:

• A asma brônquica
• Os problemas otorrinolaringológicos
• Os problemas de alimentação
• A cólica do lactente
• E a erosão dentária
• O RGE também pode ser considerado o fator responsável pela dificuldade alimentar, tanto em recém nascidos como em crianças maiores

Outros Sintomas de Refluxo Gastroesofágico

Os sintomas mais comuns que sugerem um problema de alimentação são dificuldades na sucção e deglutição, apneia, tosse repetitiva e/ou engasgos, irritabilidade excessiva, alterações de comportamento durante a alimentação, tempo de amamentação maior que 30 a 40 minutos, recusa alimentar e déficit de crescimento

A ocorrência de vômito, regurgitação, engasgos, falta de ar, esofagite, disfagia, queimação e dores abdominais fazem com que a criança relacione a alimentação com desconforto, dor e desprazer.

A hiperidrose é um distúrbio caracterizado por transpiração excessiva e incontrolável, além do nível necessário para a termorregulação (regulação da temperatura corporal).

Sua origem pode ser desconhecida (idiopáticos), de origem genética ou secundários a outras doenças, como infecções, distúrbios neurológicos, distúrbios metabólicos como hipertireoidismo, obesidade, alcoolismo, neoplasias, lesões da medula espinhal, ansiedade, síndrome do pânico e estresse.

Pode afetar todo tegumento ou limitar-se à região palmoplantar, axilar, inframamária, inguinal, interglútea ou craniofacial.

O gene 14q11.2-q13 tem sido associado com hiperidrose palmar, a qual acomete ambos os sexos e, principalmente, a etnia japonesa.

Para aqueles que sofrem, a hiperidrose causa profundo embaraço – nos níveis social, psicológico, profissional e emocional.

Sua incidência fica entre 0,6% a 1% da população, e ocorrem com maior frequência em pacientes jovens. Em 2004, nos Estados Unidos, verificou-se um número de 150.000 pessoas com hiperidrose (2,9% da população estudada), sendo 51% axilar, 25% palmar e 20% facial. Desses pacientes, 38% necessitaram de tratamento cirúrgico.

Enquanto a sudorese axilar e plantar, na maioria dos casos, causa desconforto, a hiperidrose palmar causa problemas sociais, profissionais e, várias vezes, psicológicos.

O grau de comprometimento da qualidade de vida em pacientes com hiperidrose se compara ao observado em pacientes com doenças crônicas, como psoríase grave, insuficiência renal e artrite reumatoide em estágio avançado.

Ainda não se sabe se a incidência de hiperidrose é realmente maior no sexo feminino.

Tipos de Hiperidrose

Fazer a distinção entre Hiperidrose Primária (HP) e hiperidrose secundária (SH) é crucial para definir o tratamento mais adequado.

A simpatectomia toracoscópica videoassistida é o tratamento padrão para a HP das mãos e axilas, com um nível alto de satisfação e baixo índice de complicações, especialmente para bloqueios nervosos baixos.

Hiperidrose secundária generalizada: causada por uma condição médica ou pelo efeito colateral de uma medicação, como consequência direta de algum agente causador que esteja ocasionando o problema.

Hiperidrose Primária ou essencial é um distúrbio caracterizado por sudorese excessiva e incontrolável, na falta de uma causa que seja clara. É uma doença ligada ao estresse emocional ou fatores psicológicos, que afeta preferencialmente as axilas, palmas das mãos, plantas dos pés e face.

Sua incidência fica entre 0,6% a 1% da população, e ocorrem com maior frequência em pacientes jovens.

Em 2004, nos Estados Unidos, verificou-se um número de 150.000 pessoas com hiperidrose (2,9% da população estudada), sendo 51% axilar, 25% palmar e 20% facial. Desses pacientes, 38% necessitaram de tratamento cirúrgico.

Enquanto a sudorese axilar e plantar, na maioria dos casos, causa desconforto, a hiperidrose palmar causa problemas sociais, profissionais e, várias vezes, psicológicos.

Tratamentos

Os tratamentos convencionais para essa afecção não garantem resultados que satisfaçam o paciente, tornando os procedimentos cirúrgicos necessários.

Uma opção de tratamento baseia-se na remoção das glândulas écrinas e apócrinas (geralmente as que causam odor) da região axilar.

Várias técnicas foram propostas, todas com alto índice de complicações. A cirurgia endoscópica é menos invasiva e garante menores índices de complicações, sendo, portanto, uma ótima indicação de tratamento.

Desse modo, o bloqueio por cirurgia guiada por vídeo do ramo simpático tornou-se uma abordagem para o tratamento de hiperidrose quando o tratamento conservador não trouxe efeitos.

Entre as vantagens da cirurgia endoscópica que vêm sendo continuamente reconhecidas, vantagens como a menor intensidade de dor pós-operatória, o menor tempo de permanência hospitalar, o retorno mais precoce às atividades normais e com melhores resultados estéticos.

No entanto, está associada à complicações potencialmente relevantes, como sudorese compensatória pós-operatória e sudorese recorrente.

Em estudos recentes relacionados ao tratamento da simpatectomia, a Hiperidrose compensatória aparece entre 40 a 55% dos pacientes, assim como uma secura excessiva de alguma regiões do corpo.

Sabe-se que a HC (hiperidrose compensatória) é o principal e indesejável efeito colateral que aparece com o passar do tempo e não está relacionado à extensão da simpatectomia.

A secura excessiva é relatada por alguns pacientes sem melhora ao longo do tempo. Entretanto, o grau de satisfação pós-operatório é alto, mas diminui ao longo do tempo devido ao aparecimento de efeitos colaterais.

A HC é uma situação comum em pacientes que realizam simpatectomia, sendo imprescindível que os mesmos estejam cientes disso.

Medicamentos

Infiltrações intradérmicas de Toxina Botulínica são opções efetivas, porém, limitam-se pelo custo, tempo de efetividade e desconforto local.

Anticolinérgicos sistêmicos, como glicopirrolato, propatelina, benzitropina e oxibutinina, reduzem a sudorese corporal, contudo, associam-se a midríase, constipação, boca seca, visão borrada e retenção urinária. Bloqueadores de canais de cálcio, benzodiazepínicos e indometacina são também descritos para o tratamento de formas palmoplantares.

Tratamentos conservadores propostos pela fisioterapia incluem: iontoforese e fonoforese.

A iontoforese utiliza corrente elétrica de baixa intensidade, que transporta drogas pelo gradiente formado. A fonoforese emprega ultrassom para ampliar a absorção percutânea de fármacos.

Um estudo propondo fonoforese, empregando-se aparelho de ultrassom terapêutico 3MHz por dez minutos em cada mão, modulação contínua, frequência de 1MHz, intensidade de 0,4W/cm2, durante dez dias consecutivos.

Incorporado a 200g de gel de carbopol 1%, um frasco de BTX (Botox 100UI, Allergan Inc.) foi dissolvido em 1,5ml de soro fisiológico estéril e depois o preparado foi armazenado em geladeira e utilizado em todas as sessões.

A melhora relatada pelos pacientes ficaram entre 70 e 80%.

Destaquem-se a facilidade de aplicação e a ausência de efeitos adversos como características favoráveis ao uso dessas técnicas na hiperidrose palmar.

Microfisioterapia e a Leitura Biológica no tratamento da Hiperidrose

Sobre um resultado bastante específico utilizando-se das técnicas Microfisioterapia e Nova Medicina Germânica (Leitura Biológica) uma adolescente de 15 anos que tinha suas mãos molhadas de suor e frias, principalmente em situações de maior exigência no seu dia-a-dia como apresentação de trabalhos ou provas escolares. Relatava uma autocobrança bastante elevada.

O resultado foi expressivo após concluir 4 atendimentos, na sudorese e também na percepção de que as pressões sobre suas responsabilidades podem ser aliviadas, trazendo ganho de desempenho nas suas tarefas escolares e obviamente fora da escola também.

Referências bibliográficas:

ANDRADE, Patrícia Cristina. Tratamento da hiperidrose palmar com onabotulinumtoxinA veiculada por iontoforese ou fonoforese – relato de casos. Disponível em: http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0365-05962011000600037&lang=pt

HASIMOTO, Erica Nishida. Hyperhidrosis: prevalence and impact on quality of life. Disponível em: http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1806-37132018000400292&lang=pt

NICOLINI, Eveline Montessi. Simpatectomia torácica por videotoracoscopia: revisão da literatura. Disponível em: http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0100-69912019000200302&lang=pt

A Hiposmia ou Anosmia são distúrbios relacionados a olfação.

A olfação é o primeiro órgão dos sentidos a se desenvolver embriologicamente. É um dos fatores que permitem ao ser humano compreender e se relacionar com o meio ambiente, sendo importante para uma boa qualidade de vida.

Além disso, serve como importante instrumento de alerta contra perigos a nossa vida: alimentos estragados, fumaças de incêndio, gases tóxicos.

Sua disfunção acarreta importantes perdas sociais, principalmente em bombeiros, empregados de empresas de perfumes ou gourmets.

Vamos falar mais sobre estas patologias da olfação, acompanhe!

Epidemiologia – Hiposmia e Anosmia

Aproximadamente 2/3 dos casos de anosmia e hiposmia crônica são devidos a infecções de vias aéreas superiores, trauma nasal e doenças dos seios paranais.

Em menor proporção, as alterações olfativas podem estar associadas a erros cirúrgicos (septoplastias, rinoplastias, turbinectomias, radioterapia, medicações), neoplasias intranasais (papiloma invertido, hemangioma e estesioneuroblastoma), tumores ou lesões intracranianas (Sd. de Foster Kennedy, meningioma do canal olfatório, gliomas do lobo frontal, lesões associadas a epilepsia), doenças neurodegenerativas, agentes tóxicos, distúrbios psiquiátricos, distúrbios endócrinos e metabólicos.

Os distúrbios da olfação são uma queixa freqüente, acometendo acima de 2 milhões de adultos nos EUA.

Estas alterações ocorrem em metade da população entre 65 e 80 anos e em torno de 75% da população acima dos 80 anos de idade.

Anatomia e Histologia

A região póstero-superior das fossas nasais (teto da cavidade nasal, cornetos superiores e porção superior do septo nasal) também chamada de olfatória, é constituída pela mucosa olfatória tendo área de cerca de 2,5 cm.

Ela é formada pelos neurônios bipolares, que possuem dois prolongamentos, um que se dirige para a membrana basal e outro que se estende até a superfície do epitélio olfatório formando uma dilatação chamada de vesícula olfatória de onde se originam 15-20 cílios sensoriais que se projetam pela camada de muco.

Apresentam uma das menores velocidades de condução. Grupos desses axônios se organizam em feixes, originado do I par craniano (nervo olfatório).

Esses neurônios possuem capacidades regenerativa única dentre os neurônios sensitivos.

Ainda na região olfatória das fossas nasais encontramos outras células importantes, tais como as células basais, que são as células tronco progenitoras do epitélio olfatório, e originam as células do epitélio olfatório.

Quando uma destas últimas células morrem, existe um mecanismo que desencadeia divisão e diferenciação das células basais em um novo neurônio olfatório, característica não encontrada em neurônios do sistemas visual ou auditivo.

O muco presente recobrindo todo o epitélio é produzido pelas glândulas de Bowman e contém imunoglobulinas A e M, lisozima, lactoferrina e proteínas de ligação para agentes odoríferos.

Existem também mecanismos quimioceptivos não específicos derivados de terminações nervosas livres do V, IX e X pares cranianos, responsáveis, por exemplo pela queimação sentida após ingestão de pimenta, sendo geralmente preservada em indivíduos com anosmia.

Definições de Hiposmia e Anosmia

Anosmia e Hiposmia: ausência e diminuição da olfação.

Podemos agrupar as causas em:

1. Intranasal: que impedem a passagem de partículas odoríferas até a zona olfatória, ou lesam as terminações nervosas olfatórias (pólipos, hipertrofia acentuada dos cornetos, edema devido rinite alérgica crônica, atrofias de mucosa nasal, Sd. deSjögren, uso de cocaína, doenças granulomatosas;
2. Extranasal intracraniana: tumor de lobo frontal, anosmia congênita seletiva, trauma, atrofia difusa senil, meningite, oclusão vascular cerebral, esclerose múltipla, miastenia gravis, Parkinson, hidrocefalia, tabes dorsalis);
3. Extranasal extracraniana: Sd Turner, disautonomia familiar, DM, pseudohipoparatireoidismo, déficit de vitamina A, hipotireoidismo, hepatite, IRC, póslaringectomia.

Outras Patologias Relacionadas a Olfação

Além destas patologias, temos também:

• Hiperosmia: aumento da olfação, pode ocorrer em gestação, hipertireoidismo, psicoses, lesão de ponta do lobo temporal, como na aura epilética, em insuficiência córtico-adrenal, na mucoviscidose, na hiperplasia adrenal congênita virilizante não hipertensiva.
• Cacosmia: sensação de odores desagradáveis que pode ser subjetiva quando só o indivíduo sente (sinusite purulenta) ou objetiva quando o indivíduo e outras pessoas sentem, como em tumores ou corpo estranho). Na rinite ozenosa somente as outras pessoas sentem, pois há lesão de terminações nervosas do paciente e/ou fadiga do nervo em conseqüência da percepção contínua dos odores fétidos.
• Parosmia\Disosmia: distorção de odores, interpretação errônea de uma sensação olfatória. O indivíduo refere que “nada cheira certo” ou que “tudo tem o mesmo cheiro”.
• Fantosmia: sensação de odores que não existem, intermitente ou constante, os odores são geralmente descritos como podres (ovos podres ou fezes). Pode surgir como aura de epilepsia ou em portadores de neurite gripal.
• Agnosia: inabilidade para classificar, identificar ou constatar uma sensação odorífera verbalmente.

Investigação e Identificação da Hiposmia e Anosmia

O médico irá investigar infecções de vias aéreas superiores, sintomas alérgicos, alteração de gustação, estimar o grau de perda olfatória, uni ou bilateralidade, tabagismo, etilismo, radiação, cirurgias, trauma, dieta, alterações sistêmicas como hipotireoidismo, doença metabólica e alteração psicológica.

Em cerca de 22% dos casos nenhuma causa é encontrada.

Doença nasal e sinusal obstrutiva (23%) é a causa mais comum de distúrbio olfatório. Se a obstrução é total, o indivíduo apresenta anosmia (moléculas odoríferas não atingem o epitélio olfatório), liberando a obstrução a habilidade olfatória retorna.

Exames

Em Exame físico, atenção especial para boca, nariz, faringe e sistema neurológico. Características da mucosa e do muco nasal, presença de pólipos, secreção, massas, perfurações.

Exames complementares: A endoscopia nasal é útil no acesso à fenda olfatória, sendo em conjunto com a tomografia computadorizada.

A RNM é útil para avaliação do bulbo olfatório, tratos olfatórios e causas intracraniana de distúrbios da olfação. Entretanto, a estimulação e mensuração da olfação é importante, além da queixa subjetva do paciente tenta quantificar a olfação.

São usados piridina, nbutil álcool (solúveis em água e fácil identificação) e fenil-etil-álcool cheiro de rosa e menor reatividade trigeminal. Contudo, paciente precisa identificar: nomear os odores.

Causas e Agravantes

Em exposição à tóxicos a perda olfatória pode ocorrer em dias ou anos, podendo ser reversível ou permanente.

São exemplos de drogas que afetam a olfação: Anfetaminas Antibióticos, Cocaína Derivados de petróleo, Metais pesados, Solventes orgânicos Sulfato de zinco(tópico) Tetracloreto de carbono.

Tabagismo: acrescenta duas vezes mais chance de apresentar distúrbio da olfação.

Possui efeitos a longo prazo, reversíveis, podendo demorar o mesmo número de anos para o restabelecimento da função olfatória que o tempo de tabagismo.

Curiosamente temos citações de que as mulheres tem habilidade olfatória melhor que os homens, principalmente na fase pré-ovulatória.

A diminuição olfatória também se deve ao processo fisiológico de envelhecimento, ocorrendo na sexta/sétima década, ou às doenças de Alzheimer e Parkinson.

A esquizofrenia pode cursar com alucinações olfatórias em 15-30% das vezes. Pacientes com depressão maior podem apresentar mesmo sintoma.

Cirurgias como causa: temos dano neural durante um processo cirúrgico, estreitamento do fluxo nasal por alterações anatômicas ou tecido cicatricial.

Laringectomizados: o ar não passa pelo nariz portanto teremos anosmia.

Cirurgia fossa anterior: pós neurocirurgia transesfenoidal pode ocorrer lesão de lâmina crivosa.

Tratamentos para Hiposmia e Anosmia

Tratamento medicamentoso através de antibióticos, descongestionantes, corticóides tópicos, imunoterapia.

Cirurgia de seios paranasais, polipectomia (retirada de uma massa nasal), septoplastia (correção de desvio de septo).

Um terço recupera-se espontaneamente com ou sem tratamento.

Tratamento através da Microfisioterapia e Demais Técnicas

Um caso clinico me foi apresentado por uma paciente de 56 anos de idade.

Ela relatou, portanto, que havia perdido olfato e gustação após passar por episódio de gripe, próximo a 100% mediante avaliações com médicos especialistas.

Estava há aproximadamente 2 anos sem sentir aromas e odores.

A preocupação estava relacionada, sobretudo, com o receio de ingerir alimentos estragados, com odores que poderiam ser desagradáveis após atividade física ou em banheiros da sua casa e empresa acompanhavam o dia a dia da paciente.

Assim como limitações em eventos sociais ao degustar um alimento onde só havia a memória dos sabores. Ou ainda, se havia exagerado a quantidade de perfume, gerava uma certa tristeza.

Ao 4º atendimento a paciente referia oscilações de olfato e gustação ainda fraca.

Dando sequência através de técnicas como Constelações Estruturais, Ciclos de Vida, Terapia Crânio Sacral e Nova Medicina Germânica os sentidos perdidos foram reaparecendo de forma gradual e significativa dentro de aproximadamente 8 meses.

Após 12 meses a recuperação já era referida quase que em sua totalidade. Essa abordagem iniciou há 4 anos.

Referências bibliográficas:

NAKASATO, Alexandre Akio. Distúrbios da Olfação. Disponível em: https://forl.org.br/Content/pdf/seminarios/seminario_58.pdf

NETO, Francisco Xavier Palheta. Anormalidades sensoriais: Olfato e paladar. Disponível em: http://www.scielo.br/pdf/aio/v15n3/v15n3a14.pdf

FRIED, Marvin P. Perda do olfato. Disponível em: https://www.msdmanuals.com/pt-br/casa/dist%C3%BArbios-do-ouvido,-nariz-e-garganta/sintomas-de-dist%C3%BArbios-do-nariz-e-da-garganta/perda-do-olfato

Revista Veja. Disponível em: https://veja.abril.com.br/ciencia/cientistas-conseguem-restaurar-olfato-com-terapia-genetica/

ARAGUAIA, Mariana.Anosmia. Disponível em: https://mundoeducacao.bol.uol.com.br/doencas/anosmia.htm

LEZCANO. Arturo. O chef que perdeu o paladar. Disponível em: https://brasil.elpais.com/brasil/2019/08/12/eps/1565603225_599930.html

O termo técnico para o hábito de roer as unhas é onicofagia e “pode levar a problemas psicossociais significativos e ter um impacto negativo na qualidade de vida” das pessoas, de acordo com um estudo publicado em 2016 na revista on-line PubMed.com

Estudos estimam que o hábito afete em torno de 30% da população mundial.

Os motivos para a prática variam: nervosismo, ansiedade, tédio, fome, frustração e até mesmo como uma forma de relaxamento.

Entretanto, as causas que levam a isso ainda permanecem um mistério para a ciência e para a comunidade médica. Como afirma um estudo sobre o tema publicado na revista especializada Iranian Journal of Medical Sciences, segundo informações da BBC Brasil.

Roer unhas também pode causar problemas nas unhas, dentes, gengivas e articulação temporo-mandibular.

Para pesquisadores, este problema é tão difícil de tratar que é preciso um esforço multidisciplinar envolvendo dermatologistas, pediatras e dentistas, fonoaudiólogos.

As estatísticas estimam que 45% dos adolescentes roem as unhas. No entanto este número cai de forma significativa quando falamos de adultos. O dado sugere que é possível sim abandonar o hábito, por mais difícil que seja.

A maioria dos que conseguem relatam fracasso em tentativas anteriores. Felizmente, os métodos são muitos e variam desde soluções domésticas, como as broncas dos pais e amigos, substâncias com sabores desagradáveis colocadas nos dedos, até terapias ou dispositivos como pulseiras que dão choques elétricos para tentar corrigir vícios.

Onicofagia e a Microfisioterapia

Com certa frequência recebo em consultório e buscando uma possível solução da onicofagia através da microfisioterapia, leitura biológica ou constelações.

Na maioria das vezes os pais levam seus filhos, que ainda pequenos já roem as unhas das mãos e até mesmo dos pés.

Muitas vezes também apresentam associado quadro de ansiedade, agitação, agressividade, sono agitado.

Felizmente os resultados aparecem em boa porcentagem ou até mesmo em sua totalidade dentro de 3 ou 4 atendimentos.

 

Referências:

www.veja.abril.com.br/saude/por-que-as-pessoas-roem-as-unhas-e-como-parar-com-o-habito/

Você sabe o que é a enurese, encoprese ou TDAH? Então confira este artigo que irei explicar cada uma delas e como é o tratamento pela Microfisioterapia.

Enurese

O termo enurese, de origem grega, significa “molhar-se ou urinar sobre si” é a urinação involuntária que pode ocorrer a qualquer momento do dia ou da noite.

• Enurese primária: Crianças que nunca passaram a noite toda sem se molhar. Não é culpa da criança ou dos pais.
• Enurese secundária: Crianças que não molhavam a cama por, pelo menos, 6 meses começam a molhar novamente.

Existem muitas razões para que as crianças molhem a cama depois de estarem completamente treinadas. Podem ser físicas, emocionais ou apenas uma mudança.

Encoprese

Encoprese eventualmente a pessoa suja suas roupas de fezes. É a dificuldade de controlar o esfíncter anal para a evacuação repetida de fezes em locais inadequados.

Com maior frequência, trata-se de um ato involuntário, mas ocasionalmente pode ser intencional. Deve ocorrer pelo menos uma vez por mês, por no mínimo 3 meses.

É uma desordem de causa fisiológica ou emocional, pode ocorrer tanto em adultos como em crianças.

Estima-se que aproximadamente 1% das crianças com 5 anos de idade têm encoprese, sendo mais comum no sexo masculino.

Quando a incontinência é claramente deliberada, características de Transtorno Desafiador Opositivo ou Transtorno da Conduta também podem estar presentes.

A encoprese pode persistir com exacerbações intermitentes por anos, mas raramente se torna crônica.

TDAH

Enurese e TDAH são dois transtornos cuja associação é frequente em ambas as direções: cerca de 30% das crianças com TDAH são diagnosticadas com enurese e de 20-30% das crianças com enurese apresentam o quadro em co-ocorrência com o TDAH.

Como crianças e adolescentes tem vergonha de admitir que têm problemas para conter urinação ou defecação, muitas vezes a questão pode demorar a ser percebida pelos pais.

Quando a criança ou adolescente com incontinência, tem também TDAH, os pais, educadores e clínicos, tendem a demorar em perceber a enurese ou encoprese como um problema de fato, porque estão mais ‘absorvidos’ pelos prejuízos ocasionados pelo TDAH.

Consequências da Enurese, Encoprese e TDAH

Estudos revelam que cerca de 5 a 10% das crianças tem enurese, em sua maioria meninos, mas o problema tende a se extinguir com o passar da idade.

Cerca de 3% dos meninos e 2% das meninas tem enurese até os 10 anos de idade. Aproximadamente 1% segue com o problema até os 15 anos, sendo em sua maioria meninos.

Os índices de enurese costumam ser significativamente altos, especialmente em meninos com TDAH. Embora as pesquisas ainda não expliquem exatamente o porquê, estima-se que a enurese diurna ocorra 5 vezes mais em meninos com TDAH e a diurna 3 vezes mais.

Não é incomum que meninos com TDAH molhem a cama até os 12 anos de idade.

Ao passar anos da vida com o problema destrói a autoestima da criança, causa frustração, e gera conflitos familiares.

Estas crianças costumam evitar convívio social que implique dormir fora de casa, com receio de que seu ‘problema’ seja deflagrado por algum colega, o que obviamente implicaria em uma devastadora situação de humilhação e constrangimento, muito difícil de superar, mesmo depois do problema superado.

Como identificar e fazer o tratamento adequado?

Inicia-se através de avaliação médica, com o pediatra, e ou urologista / gastroenterologista, para ter certeza de que não existe um problema fisiológico.

No caso de questões físicas serem descartadas, o suporte psicoemocional torna-se fundamental. A psicoterapia é recomendada, não só para a criança, como também para seus pais, já que a enurese como a encropese, tendem a acarretar muito desgaste e figuram entre os maiores causadores de ansiedade, tanto na criança, quanto nos pais.

Pesquisas feitas com crianças com enurese /encoprese + TDAH, concluíram que o maior problema no tratamento, é a proporção de ausências de informações solicitadas, quando comparadas com grupos de crianças com enurese / encoprese, mas sem TDAH. Isto significa maior dificuldade em dar continuidade ao tratamento.

As consequências emocionais e psicológicas da enurese e da encoprese, tornam o tratamento necessário, sendo ambas reconhecidas como problemas de saúde classificadas pelo CID 10.
Microfisioterapia, leitura biológica e constelações aplicadas

A incidência de queixas é maior com enurese do que com encoprese e maior durante período da infância diminuindo em adultos jovens.

Em ambos os resultados gradativamente são colhidos de forma positiva, assim como a TDAH já mencionada em outro momento no site. Confira a matéria completa sobre TDAH aqui!

Referências:

www.tdah.org.br/enurese-e-encoprese

Relaciona-se diretamente com ansiedade, irritabilidade, instabilidade emocional, tensão,ira, tristeza, agressividade, atividade diminuída, autoconfiança diminuída, confusão mental, crises de choro, desatenção, descuido da aparência, agitação, anorexia, apetite aumentado, “desejos” ou ânsia por alimentos ricos em carboidratos ou salgados, acne, constipação intestinal, diarreia, dismenorreia, dores, edema, mal-estar, mamas doloridas, náusea, urinar muito ou muito pouco, peso aumentado, entre outros.

A síndrome pré-menstrual (SPM) atinge a mulher na fase reprodutiva provocando alterações físicas, psíquicas e sociais, comprometendo o relacionamento e afetando a produtividade no ambiente familiar, social, escolar e profissional.

Aparece na fase pré-menstrual e tem seu fim quando a menstruação começa.

Atinge 73 a 95% das mulheres em idade fértil, as quais apresentam pelo menos algum sintoma de intensidade leve.

Pelo menos de 3 a 11% sofrem de transtornos de intensidade suficiente para alterar suas atividades da vida quotidiana.

O DSM-V (Manual Diagnóstico e Estatístico de Transtornos Mentais) reclassificou no capítulo dos Transtornos Depressivos.

TPM ou SPM e a Microfisioterapia

Inúmeras pacientes ao longo da minha carreira de atuação obtiverem grandes benefícios em torno desses sintomas, independente da idade.

Os sintomas citados no primeiro parágrafo deste texto amenizam de forma geral.

Referências

http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0080-62342001000300002&lang=pt
https://scielosp.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0102-311X2008000400014&lang=pt

O TDAH – Transtorno do Déficit de Atenção e Hiperatividade é um distúrbio neurológico caracterizado por manifestações persistente de desatenção, hiperatividade e impulsividade. Estas características não correspondem ao nível de desenvolvimento das pessoas e uma persistência de pelo menos seis meses com prejuízo clinicamente significativo em pelo menos duas áreas de sua vida (casa, escola, trabalho, relações sociais, etc.), o que afeta o funcionamento psicossocial.

Se você quer saber tudo sobre este distúrbio e ainda identificar seus sintomas e tratamento, acompanhe este artigo!

Origem

O TDAH foi identificado desde o século XIX e foi mudando sua nomenclatura.

 Atualmente considerada como um distúrbio neurológico cuja idade de início é antes da idade de 12 anos com seus sintomas persistentes por seis meses. Este que não correspondem ao nível de desenvolvimento das pessoas.

Tais sintomas causam uma deterioração clinicamente significante em diferentes áreas da vida. A etiologia e patogênese mostram uma disfunção fronto-subcortical e alterações, principalmente, nos sistemas dopaminérgico e noradrenérgico.

Ocorrência do TDAH

A prevalência em adultos é de 4,4%, e isso deve ser considerado como um sinal de alerta para diagnóstico e tratamento nessa população. 

Para jovens e adultos com TDAH as dificuldades já descritas ocorrem. Assim, também, como o aumento de acidentes, comportamento criminoso, dificuldades na gestão das finanças pessoais e relações interpessoais impactam a vida. 

Considera-se importante também identificar e diagnosticar não apenas o TDAH, mas também as demais doenças que se associam. Estas podem ser os transtornos de ansiedade, episódio depressivo maior e uso e abuso de álcool e substâncias.

O tratamento indicado para esse transtorno deve ser através de equipe multidisciplinar, ou seja, psicofarmacológico com o uso de estimulantes e não-estimulantes e intervenções psicossociais.

Identificando o Transtorno do Déficit de Atenção e Hiperatividade

Na década de 1970, um grupo de especialistas, principalmente Virginia Douglas, apontou que a dificuldade de atenção e o déficit no controle dos impulsos também eram sintomas muito importantes, além da hiperatividade. 

Isso se torna relevante, pois na terceira edição do DSM, em 1980, esses sintomas são incluídos, mudando de nome novamente para transtorno de déficit de atenção com e sem hiperatividade. DSM III-R (1988) enumera 14 sintomas descritos, e apenas necessária a presença de oito destes para estabelecer um diagnóstico.

Em 1995, o DSM IV o classifica como transtorno de déficit de atenção e hiperatividade (TDAH) e o agrupa de acordo com a predominância de desatenção ou hiperatividade em três tipos:

1. TDAH com predomínio do déficit de atenção.
2. TDAH com predomínio hiperativo impulsivo.
3. TDAH combinado.

Outro aspecto é a idade de início, que estabelece o aparecimento de sintomas antes dos 7 anos. No entanto, alguns autores diferem desse critério, comentando que ele pode ser diagnosticado a partir do estágio pré-escolar (4-6 anos).

O DSM-IV-TR mantém os tipos de classificação de transtorno de deficit de atenção e indica uma nota de codificação para adultos e adolescentes. Esta que atualmente têm sintomas e não cumprem plenamente os critérios, que devem ser especificados como remissão parcial. Todavia, não denota clareza para determinar o diagnóstico nesta fase da vida.

Alguns autores relatam que as taxas de TDAH em adultos aumentaram nas duas últimas décadas, o que provavelmente está relacionado às evidências sobre a persistência dos sintomas na vida adulta.

 Das crianças diagnosticadas na infância, 76% mantiveram o transtorno nessa fase da vida.  Vários estudos internacionais estimam que a prevalência de TDAH na fase adulta é entre 2,5 e 4,4%, da população.

Sintomas do TDAH

Principais sintomas de TDAH: Impaciência, impulsividade na tomada de decisões, facilmente distraídos com pensamentos irrelevantes, lapsos de memória, dificuldade em permanecer alerta ou acordado em situações entediantes, problemas para iniciar projetos ou tarefas, falta de concentração em atividades de trabalho.

Estima-se que 70% dos adultos com TDAH tem, pelo menos, uma patologia associada. 

TDAH x Outras patologias

Adultos com TDAH são em maior risco de instabilidade emocional, depressão, transtorno de ansiedade generalizada, transtorno de estresse pós-traumático, fobias específicas, transtornos de personalidade , abuso de álcool e outras substâncias, transtorno bipolar e transtorno de conduta e até mesmo compulsão alimentar.

Um EEG mostrou-se eficaz na identificação do aumento da frequência teta na região frontal esquerda com a avaliação feita com testes neuropsicológicos em crianças com TDAH.

Os dados levantam a hipótese de que crianças com TDAH, durante a execução de tarefas motoras com demanda de atenção, têm consideravelmente maior atividade de ondas Alfa, SMR e Beta do que a observada em crianças sem esse transtorno.

Está agora bem estabelecido que o transtorno de déficit de atenção e hiperatividade (TDAH) compreende mais déficits do que seus sintomas definidores de desatenção, hiperatividade e impulsividade; uma ampla gama de déficits neuropsicológicos também foi descrita no TDAH.

Entre esses déficits, um conjunto crescente de evidências demonstrou comprometimento de linguagem no TDAH, como déficits na linguagem expressiva (iniciação de sentenças, articulação de palavras e organização da fala). E, sobretudo, comportamento pragmático inadequado mais frequente (sem resposta a uma pergunta, mais interrupção / sobreposição de oradores e falta de especificidade do assunto).

Alguns estudos demonstraram déficits linguísticos um tanto similares àqueles vistos em desordens do espectro do autismo. Embora o TDAH tenha sido inicialmente considerado um transtorno presente apenas na infância e adolescência. Contudo, agora é reconhecido como um distúrbio persistente não apenas na idade adulta, mas também na idade avançada. 

Resultados de inúmeras avaliações clinicas sugerem que déficits de linguagem previamente descritos em crianças, adolescentes e adultos com TDAH podem persistir até a velhice.

Transtornos Mentais

A “praga de transtornos mentais” expandiu-se a ponto de crianças e adolescentes também começarem a fazer parte destas estatísticas.

No início da era psicofarmacológica, poucas eram as crianças diagnosticadas com transtornos mentais.

As crianças eram consideradas travessas, inquietas e dispersas. Já os adolescentes eram considerados tímidos, emocionalmente inconstantes. Todavia a sociedade esperava que na idade adulta seriam pessoas aptas para assumir suas responsabilidades e ter uma profissão Enfim, serem sujeitos normais.

O olhar sobre a infância começou a ser revisto a partir do momento em que a psiquiatria passou a tratar crianças e adolescentes com medicamentos psicotrópicos.

A justificativa apresentada pela psiquiatria é muito simples. Sendo a da descoberta, nos últimos 50 anos, que crianças e adolescentes sofriam de patologias mentais de origem biológica. E assim surgiram o TDAH, a depressão, o transtorno bipolar, entre outras patologias infanto-juvenis.

Diagnóstico do TDAH

No caso do TDAH, o diagnóstico é clínico, pois não existem exames laboratoriais que possam comprovar tal patologia. Desse modo, qualquer pessoa pode facilmente receber o diagnóstico deste transtorno mental e uma prescrição para tratamento medicamentoso.

Isso facilita que um número significativo de pessoas receba um diagnóstico falso-positivo. Isto em decorrência da influência do marketing. Pois o TDAH atinge cerca de 5% a 10% da população infanto-juvenil em diversos continentes.

De acordo com o Conselho Sueco de Avaliação Tecnológica em Saúde de Estocolmo, em 2013, perto de 10% das crianças em idade escolar podem ter TDAH. Contudo, o número depende do método de diagnóstico.

Evolução do diagnóstico

Em parceria com as indústrias farmacêuticas, começou a expandir o diagnóstico por outros países, como na Alemanha. Deste modo, aumentando diagnósticos em 381% dos anos de 1989 a 2001. No Reino Unido, onde as prescrições de medicamentos para o TDAH aumentaram 50% entre 2007 e 2012.

Em Israel, onde as prescrições duplicaram entre os anos de 2005 a 2012. Em países fora dos Estados Unidos, o uso mundial de Ritalina em 2007 era de 17%, passando para 34% em 2012. Nos Estados Unidos, nesse mesmo ano, 10% de crianças e adolescentes, com idades entre 4 e 18 anos, foram diagnosticadas com TDAH.

As vendas globais de medicamentos para o TDAH renderam 11,5 bilhões de dólares em 2013.

Comportamento relacionado ao distúrbio

O contexto escolar aparece como um local inicial para identificar tais problemas relacionados ao comportamento. Ao passo que, de algumas crianças não seguirem as regras da escola, como ficarem sentadas, caladas e prestando atenção nas aulas por várias horas.

O comportamento das crianças não corresponde às expectativas dos professores. Os quais se reportam aos pais que encaminham seus filhos para uma avaliação psiquiátrica já com indício de algum desvio.

Dentre estes resultados, destacam-se dois pontos: um a atenção e o outro a conduta.

1º Ponto

Um estudante que é capaz de se concentrar em outras tarefas e não presta atenção em sala de aula. Com efeito, pode-se considerar que a falta de interesse ou motivação pode estar inserido neste processo considerado como déficit de atenção.

2º Ponto

O segundo ponto, o de conduta, apresenta uma natureza diferente e parte do contexto relacional.

As manifestações em relação às outras pessoas são consideradas como: desafio, oposição, confronto, insultos, agressões de qualquer espécie.

Na questão diagnóstica, salientou-se que a desatenção, hiperatividade e impulsividade não são sintomas específicos para o TDAH. Mas, estes, podem fazer parte de um outro transtorno mental. Consequentemente, é necessário um diagnóstico diferencial cuidadoso e medidas terapêuticas adequadas.

Tratamento

Quando patologias psiquiátricas são confundidas com perturbações típicas da vida, percalços temporários, passa a ocorrer o que se chama de inflação diagnóstica.

Em muitas situações, o que tratamos não são doenças, mas transtornos da vida, desafios que pensamos que não daremos conta de lidar.

O modo mais adequado de transpor os problemas da vida cotidiana é solucioná-los diretamente ou aguardar que desapareçam, buscar apoio, fazer mudanças necessárias na vida, no lugar de recorrer imediatamente a medicamentos.

Para aqueles que sofrem de um transtorno mental real, a medicação pode ser necessária para restabelecer a homeostase. Mas para aqueles que sofrem por problemas cotidianos, o medicamento interfere na homeostase!

Mães estão encontrando na medicação para seus filhos um alívio para o sofrimento de todos os que os rodeiam. Mediante os resultados imediatos da Ritalina, ficam esquecidas as suas reações adversas. Além disso, não visualizam os dados futuros que esta droga pode causar às crianças

A principal preocupação é com as crianças e os adolescentes que estão sendo rotulados com diagnósticos falso-positivos de transtornos mentais e tem condutas medicamentosas como se tivessem transtornos mentais graves.

A dificuldade dos pais de lidarem com seus filhos é um fato que impressiona, parece que a infância não cabe mais no nosso cotidiano.

Os pais recorrem aos diversos profissionais e técnicas para dar conta de uma função que, até pouco tempo atrás, era exercida naturalmente nas famílias. O sofrimento mediante esta dificuldade é provavelmente o que induz a pensar que há necessidade de uma solução médica. Isto pois vivemos em uma era em que os percalços da vida tornaram-se patologias.

TDAH e a Microfisioterapia

Há indicações para utilização da Microfisioterapia nesses casos.

Crianças em tratamento através da técnica tem sua auto-estima retomada. Sua relação social por vezes comprometida por não conseguir interagir é melhorada. Ainda mais, as atitudes agressivas tanto verbalmente quanto fisicamente são abrandadas. Elas relatam maior facilidade em aprendizado assim como melhora em qualidade de sono e disposição ao longo do dia.

As habilidades de modo geral são potencializadas. Desta forma, elas apresentam diferentes iniciativas, projetos e até mesmo sonhos pra suas vidas não relatadas antes da microfisioterapia.

E adultos, após tratamento, também trazem boas noticias. Ouve-se relatos de maior desenvoltura com algo difícil de ser administrado anteriormente. Tanto em âmbito pessoal quanto profissional e intelectual.

Questões com seus casamentos, posicionamento no trabalho e reações a pressões, desenvolvimento de projetos e poder de decisão.

Agende sua consulta agora, e confira os benefícios que a Microfisioterapia trará para você!

Referências bibliográficas:

COELHO, Rafael. Paulo Mattos. Rosemary Tannock. DÉFICIT DE ATENÇÃO E HIPERATIVIDADE (TDAH) E DISCURSO NARRATIVO EM IDOSOS. Disponível em: http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1980-57642018000400374&lng=pt&tlng=en

LEON, Silvia Ortiz León e Aurora L. Jaimes Medrano. Trastorno por déficit de atención en la edad adulta y en universitarios. Disponível em: http://www.scielo.org.mx/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0026-17422016000500006&lng=pt&tlng=es

SILVA. Vernon Furtado da. CRIANÇAS COM TDAH EXIBEM DIFERENTE PERFIL NO EEG DURANTE TAREFAS MOTORAS QUE DEMANDAM ATENÇÃO. Disponível em: http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1517-86922018000500382&lng=pt&tlng=en